Dor na articulação (ou nas articulações): É a principal queixa que leva o indivíduo a procurar o reumatologista.
A dor articular (ou nas juntas, como preferir) pode envolver uma ou mais partes da própria articulação assim como outras estruturas extra-articulares adjacentes.
Neste artigo procuro esclarecer um pouco as partes componentes das juntas correlacionando-as ás doenças mais comuns. Acompanhe no esquema acima as descrições do texto. Vamos lá!
1- Músculo
Como já é bem sabido, o músculo é o responsável pelos movimentos dos membros. A sua contração e seu relaxamento permitem que os ossos mudem sua posição entre si. A articulação, por sua vez une esses ossos e determinam em que direção os movimentos acontecerão, dependendo do tipo de articulação.
Nas doenças reumáticas, o músculo pode ser diretamente afetado nas miosites ou atrofiar-se indiretamente caso atue sobre uma articulação comprometida.
2- Tendão
É o cabo de tração que liga músculos aos ossos. Através dele, a força de contração do músculo é transferida aos ossos gerando o seu deslocamento.
As tendinites, muito comuns por sinal, são inflamações nessas estruturas. Sobrecarga mecânica e excesso de uso são as suas principais causas e cronicamente podem resultar em rupturas totais e parciais. Por isso, o tratamento deve ser feito o mais precocemente possível.
3- Entese
É o ponto onde o tendão se fixa ao osso sendo importante ponto de tração. Problemas nas enteses podem ser bastante dolorosos e interferir nas funções cotidianas e na qualidade de vida.
O comprometimento das enteses são comumente relacionados á sobrecarga mecânica assim como em um grupo muito particular de artrite, conhecidas como soronegativas, onde a predileção é pelos membros inferiores.
4- Bursa
Nome em latim que significa “bolsa”. É uma estrutura que forma uma cavidade virtual onde pode haver pequena quantidade de líquido.
Serve como coxim protetor para absorção de impacto e/ou tração dos tendões sobre estruturas mais duras como ossos e músculos.
Todo mundo já ouviu falar das bursites, que correspondem á inflamação das bursas. A mais conhecida é de ombro, mas outros locais como coxas, joelhos, cotovelos e nádegas também contém bursas que podem inflamar.
5- Ligamento(s)
Importantíssimas estruturas que, como o próprio nome diz, “ligam” dois ossos entre si. São estruturas resilientes que apesar de firmes, têm uma flexibilidade que permite o movimento natural da articulação.
Embora as mais comuns causas de lesões ligamentares sejam de origem traumática (torções e rupturas), os ligamentos são comprometidos em certos tipos de artrites. A inflamação decorrente dessas doenças causa frouxidão e fragilidade dos ligamentos, favorecendo rupturas ou luxações que resultam em desvios e deformidades articulares.
6- Cápsula articular (ou cápsula sinovial)
Corresponde ao conjunto de fibras firmes e flexíveis que, juntamente com os ligamentos compõe o arcabouço que mantém ossos unidos na articulação.
Assim como os ligamentos, a cápsula sinovial t,ambém se inflama nos processos artríticos. Como a cápsula envolve todo o entorno articular, ela acaba formando uma cavidade em seu interior onde encontramos o espaço articular, a membrana sinovial, o líquido sinovial as faces articulares dos ossos.
6.a – Membrana sinovial (sinóvia)
Revestindo a cápsula articular por dentro, a sinóvia, por ser muito vascularizada, tem a importante função de nutrir as estruturas intra-articulares. Ela produz um líquido (chamado sinovial) de onde a cartilagem (não vascularizada) recebe oxigênio e outros nutrientes.
Justamente por ser muito vascularizada, a membrana sinovial é o principal local envolvido nas artrites autoimunes pois é onde mais se acumulam os anticorpos e demais substâncias pró-inflamatórias envolvidas nessas doenças. A sinovite resultante desse processo de agressão é o que dá o aspecto “borrachóide” visto nas juntas acometidas pela artrite reumatóide, por exemplo.
6.b. – Líquido sinovial
Naturalmente formado pela sinóvia, tem sua produção aumentada nos processos inflamatórios articulares contribuindo para o “inchaço” nas juntas.
Confinado dentro da cápsula articular, acaba por distendê-la causando muita dor. Nessa situação, o médico pode realizar uma artrocentese, ou seja, uma punção para remover este excesso de líquido, aliviando a dor do paciente.
6.c. – Cartilagem articular
A cartilagem articular é a superfície lisa, resistente e de aspecto nacarado (como uma pérola) que faz o contato de um osso com o outro. A perfeição dessa superfície, sem irregularidades é necessária para que um osso consiga deslizar sobre o outro.
É o local primordialmente afetado na artrose, onde ocorre uma degeneração desta superfície tornando-a irregular e deformada e nos casos mais extremos prejudicando a função articular.
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Até o próximo texto!
